Ceftriaxona a S/ 10,83 en la calle y S/ 158,88 de referencia en la clínica: el proyecto que enfrenta al Congreso con las clínicas

Qué propone

El diputado Diethell Columbus (Fuerza Popular) presentó el Proyecto de Ley 00184-2026-2031-CD, que agrega un artículo 28-B a la Ley 29459 de productos farmacéuticos¹⁷¹⁵. Lo sustentó el 6 de octubre ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, con un argumento: «No lo digo yo, lo reconoce Indecopi, lo reconoce Susalud en documentos públicos y oficiales»⁸. Las farmacias de clínicas privadas tendrían que usar el precio de referencia de mercado que publica la Digemid, por laboratorio, concentración, forma farmacéutica y presentación, como base para calcular descuentos, coberturas, copagos y coaseguros¹⁹. Los precios sugeridos o catálogos privados no basados en transacciones reportadas no podrían ser la referencia principal ni única¹⁷⁹.

El paciente debería recibir el precio base y su fuente, el descuento aplicado, la cobertura del seguro y el monto final¹. En atención ambulatoria podría comprar en otra farmacia, y la clínica tendría que informarle de esa opción; se exceptúan hospitalización, emergencia y procedimientos, donde puede haber restricciones por razones clínicas o de seguridad¹⁹. Susalud fiscalizaría a clínicas y aseguradoras, y la autoridad farmacéutica a las farmacias; habría 90 días calendario para adecuarse¹⁷. El incumplimiento sería una infracción administrativa sancionable según las leyes 29459 y 29571 y el Decreto Legislativo 1158⁹. El proyecto no fija un precio máximo de venta, aunque Infobae señala que en la práctica introduce un control de precios a través de la base de cálculo¹.

Los números

El análisis del proyecto comparó 100 medicamentos, con 93 observaciones válidas¹⁷¹¹. Además de la ceftriaxona y el ondansetrón, RPP recogió ipratropio a S/ 21,24 en el mercado frente a S/ 272,65 de referencia Kairos, y esomeprazol 40 mg a entre S/ 17,40 y S/ 19 en farmacias frente a un precio sugerido de S/ 295: con un descuento de 80 %, el paciente igual pagaría cerca de S/ 60²¹¹. Infomercado sumó el atenolol: S/ 0,19 en el mercado frente a S/ 2,12¹¹. Para el asegurado, el efecto es que el descuento se aplica sobre un precio de partida elevado y el copago puede terminar siendo mayor que si comprara en una botica¹⁰.

No es un hallazgo nuevo. En 2021, la Comisión de Defensa de la Libre Competencia del Indecopi encontró que había clínicas que cobraban hasta 123,6 % más por medicamentos para la COVID-19: la enoxaparina 60 mg/0,6 mL llegó a S/ 646 en una clínica frente a un máximo de S/ 288,9 en boticas⁵¹³¹⁴. El informe explicaba que los pacientes de emergencia y hospitalización solo pueden comprar en la farmacia de la clínica, y que el referente más usado en los contratos con seguros era el precio sugerido del laboratorio publicado por la revista Kairos, presente en el 88 % de los contratos revisados⁵¹³¹⁴. Indecopi recomendó entonces al Minsa y a Susalud evaluar que los pacientes puedan ingresar medicamentos comprados fuera de la clínica, con las exigencias de seguridad, o alternativas como reembolsos¹³¹⁴.

Quién está a favor

• El Minsa. La viceministra de Salud Pública, María Cuba, dijo que la iniciativa «puede fortalecer la transparencia y reducir la asimetría de información», y precisó que no fija precios directamente².
• El Colegio Médico del Perú. Respalda la iniciativa, pero pide cambios y que el debate considere la competencia, la calidad y la intercambiabilidad de los medicamentos².
• Otros diputados. En la sesión del 20 de octubre, Leo de Paz (Renovación Popular) habló de un «sobrecosto en los medicamentos» para afiliados a EPS, y José Marcelo, presidente de la Comisión de Economía, sostuvo que regular el mercado no significa necesariamente que el Estado fije precios⁴.

Una votación suspendida

La Comisión de Salud de la Cámara de Diputados debatió el proyecto en octubre³⁸⁹. El 20 de octubre suspendió la votación al advertir «inconsistencias en el dictamen»; el propio Columbus objetó condiciones del texto que, según él, contradecían el objetivo original, como que el paciente hospitalizado solo pueda comprar fuera si la clínica lo permite⁴. Se espera un dictamen corregido; si se aprueba en el Pleno de Diputados, pasaría a la Cámara de Senadores³⁴.

Por qué le importa al médico

El precio del medicamento hospitalario es parte de la factura que el paciente asocia con el médico tratante. El proyecto no toca la prescripción, pero sí cuánto paga el paciente por lo que se prescribe en la clínica, y abre la puerta a comprar fuera en la atención ambulatoria¹.